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GUIDE CHIRURGICAL POUR LE LEVAGE DES SINUS MAXILLAIRES

Informations de base:
Hôpital: Hôpital oral de YinZhou
Médecin traitant: Zheng Hui, Yang Jia Ning
Chirurgien: Zheng Hui, Yang Jia Ning
Concepteur de solutions: Yang Jia Ning, Cao Ming Tao

Informations pour les patients:
Plainte principale: la dent 27 a été retirée il y a 3 mois en raison d’un gros défaut, l’implantation est requise par le patient.
Examen: La zone d’extraction dentaire est bien guérie sans inflammation aiguë ou chronique évidente.
Diagnostic: La dent 27 manquait
CBCT préopératoire: Hauteur d’os # 27 6,6 mm et largeur 11,3 mm.

Plan de traitement:
Implant # 27 sous la direction d’un guide chirurgical numérique pendant le levage du sinus maxillaire.

Workflow

Ⅰ.Acquisition de données avec scanner intra-oral

Obtenir de vraies données de couleur des mâchoires

Ⅱ.Conception du guide chirurgical

  1. Conception avec le logiciel de guide chirurgical GuideMia
    • Prévoyez de placer BL Straumann 4,8mmx8mm sur la position #27.
    • L’implant se trouve à plus de 2 mm de la plaque osseuse buccale et à plus de 2 mm de la racine dentaire adjacente.
    • L’implant sera placé à une profondeur de 6 mm et une plaque osseuse de 0,5 mm a été réservée au plancher sinusal.
    • La procédure d’augmentation du sinus maxillaire sera effectuée pendant environ 2 mm.

2. Conception de guide chirurgical avec GuideMia et modèle avec Exocad

Ⅲ.Impression de guide chirurgical et modèle

Imprimer le guide chirurgical et le modèle avec l’imprimante AccuFab-C1.

Ⅳ.Intervention chirurgicale

(1) Photos pré-op.
(2) Chirurgie du lambeau.
(3) Insérez le guide chirurgical.

(4) Localisez la position sous la direction du guide chirurgical.
(5) Utilisez un foret hélicoïdal de 19 mm pour préparer le lit d’implant jusqu’à un diamètre de 3,8 mm sous la direction d’un guide chirurgical.
(6) Frappez la plaque osseuse restante avec l’outil de levage interne et la membrane sinusale sera dénudée pour effectuer l’élévation du sinus maxillaire.

(7) Préparation finale du lit d’implant.
(8) Placer dans l’implant.
(9) L’implant est placé à une profondeur et une position prédéterminées.

(10) Vissez la vis de couvercle de grand diamètre.
(11) Suture.

Résumé et commentaires après la chirurgie

Résumé:

1.La deuxième molaire de la mâchoire supérieure est généralement la zone aveugle du chirurgien, et le guide chirurgical peut rendre la planification de l’implant précise pour l’opération. De sorte que l’implant puisse être placé avec précision dans l’opération.

2.Pour le levage du sinus maxillaire par percussion, le plancher du sinus maxillaire doit être réservé avec une masse osseuse de 0,5 mm d’épaisseur avant la percussion. Cependant, il est difficile pour le chirurgien de conserver avec précision 0,5 mm de masse osseuse pendant l’opération. Si trop peu de masse osseuse est retenue, cela risque d’endommager la membrane sinusale; si trop de masse osseuse est retenue, il est difficile de la frapper, ce qui conduit finalement à une fracture du bâton vert. Le guide chirurgical est utilisé pour préparer le lit d’implant, en retenant avec précision la masse osseuse de 0,5 mm, ce qui rend le levage intérieur plus sûr avec un taux de réussite plus élevé.

Commentaires du médecin sur l’implantation au fauteil:

1.Il est plus pratique et plus rapide pour obtenir le guide immédiatement sur la chaise, ce qui raccourcit considérablement le temps de production. Habituellement, il faudrait au moins 3 à 6 jours pour produire le guide au laboratoire.

2.Grâce aux pratiques du côté clinique, nous pensons que la précision du guide chirurgical réalisé par imprimante 3D au fauteil peut répondre aux exigences cliniques.

3.Si nous fabriquons un guide chirurgical avec une imprimante 3D au fauteuil, ce sont les médecins qui font la conception par eux-mêmes. Par conséquent, les résultats de la conception répondront à nos exigences et nous pourrons réaliser une chirurgie implantaire orientée restauration ou esthétique sous la direction d’un guide chirurgical.

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