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De nos jours, la restauration orale traditionnelle est progressivement remplacée par des méthodes de diagnostic et de traitement numériques, qui sont plus pratiques, plus rapides et plus confortables. L’intégration de la numérisation intra-orale et faciale en 3D permet la reconstruction d’un patient virtuel numérique, fournissant des références personnalisées pour la conception de la restauration et prédisant les résultats du traitement. Cela améliore l’expérience de traitement pour les patients.
Le cas d’aujourd’hui est présenté par le Dr Wang Yuying (Fig1). En vue de réaliser avec succès ce cas de restauration esthétique, elle a utilisé divers appareils numériques, comprenant Aoralscan 3 et le scanner facial MetiSmile dont l’intégration a permis de réduire considérablement le temps de traitement nécessaire pour l’ensemble de la procédure.
Fig 1：Brève présentation du Dr Wang Yuying (diplômé de l’université de médecine de Harbin)
Profil du cas
Plainte principale :
Le patient s’est montré préoccupé par la rétention des dents primaires dans la région antérieure de l’arcade maxillaire, qui a un impact significatif sur l’apparence esthétique. Il a donc demandé à être consulté pour un traitement de restauration sur implant (Fig. 2).
Fig 2 : Photo du visage avant le traitement.
Antécédents médicaux：
Le patient présentait des dents primaires retenues bilatéralement dans la région antérieure de l’arcade maxillaire, ce qui entraînait un déséquilibre occlusal. Cette situation a conduit à un mordillement fréquent des lèvres, ce qui a eu un impact sur l’esthétique et le confort. Le patient a nié tout antécédent de maladie systémique.
Analyse intra-orale
- Les dents primaires présentent des cavités des deux côtés, elles sont trop petites, très usées et pointues.
- Les incisives centrales permanentes de l’arcade maxillaire présentaient un développement incomplet et une décoloration.
- Les incisives latérales étaient anormalement petites.
- Il y avait des problèmes de désalignement des dents, de malocclusion, de rotations dentaires et d’espacement interdentaire important.
Fig 3-5 : Photo intraorale avant traitement
Analyse CBCT
3 dents supérieures gauches : la racine de la dent primaire a été absorbée, la longueur de la racine était inférieure à 1 mm.
3 dents supérieures droites : la racine de la dent primaire mesurait 14 mm de long et la masse osseuse était suffisante.
Fig 6-8 : Les données CBCT avant le traitement
Plan de traitement
Capture des données
Photos du visage avant le traitement
Fig. 9-13 : Le dentiste a pris plusieurs photos pour enregistrer les informations faciales en 2D sous différents angles.
Données du scanner intra-oral capturées par Aoralscan 3 avant le traitement
Fig 14 : Les données intra-orales capturées par Aoralscan 3
Données faciales capturées par MetiSmile avant le traitement
Le scanner facial MetiSmile 3D, fabriqué par SHINING 3D, a été utilisé pour acquérir les informations faciales préopératoires. Cette technologie avancée permet l’alignement automatique et précis des données faciales avec les données des scanners intra-oraux, ainsi que l’extraction des lignes des lèvres. Elle fournit donc des données fiables pour un diagnostic, une planification du traitement et une analyse précis.
Fig 15：Données faciales capturées par MetiSmile
L’alignement automatique entre les données faciales extraites et les données faciales du sourire
Le résultat de l’alignement entre les données faciales extraites et les données faciales du sourire peut être visualisé à l’aide d’une carte en ruban.
Fig 16：L’alignement entre les données faciales extraites et les données faciales du sourire
L’alignement automatique entre les données faciales extraites et les données du scanner intrabuccal
L’alignement entre les données faciales et les données intra-orales peut être réalisé avec précision dans le logiciel du scanner facial, ce qui élimine le besoin d’un logiciel tiers.
Fig 17 : L’alignement automatique entre les données faciales extraites et les données intra-orales
Extraction de la ligne des lèvres
L’extraction de la ligne des lèvres peut être effectuée automatiquement au cours de la phase de préconception et peut également être ajustée manuellement.
Fig 18 : Extraction de la ligne des lèvres au stade de l’avant-projet
Conception et traitement
Conception esthétique
Sur la base des données recueillies, le dentiste a procédé à une conception esthétique, en incorporant l’occlusion dynamique comme référence. Les mock-up ont été rapidement imprimées au fauteuil en 15 minutes à l’aide d’AccuFab-D1s (Fig. 19). Par la suite, les guides de préparation des dents et les plaques en résine de caoutchouc silicone ont été fabriqués sur la base du modèle imprimé (Fig. 20).
Vidéo 1：Le processus de conception esthétique de mock-up
Fig 19 : Le processus d’impression de mock-up.
Fig 20：La photo intrabuccale de mock-up.
Préparation des dents
Fig 21, 22 : Le dentiste a effectué la préparation des dents à l’aide d’un guide de préparation des dents, ce qui a permis de garantir la précision tout au long du processus.
Vidéo 2 : Les données du scanner intraoral après la préparation des dents.
Les données du scanner intraoral ont été importées dans exocad et les restaurations finales ont été conçues sur la base de la morphologie de la mock-up. Tout au long du processus de conception, l’intégration des données des scanners intra-oraux, des scanners faciaux et des données CBCT a permis de garantir la plus grande précision et l’adéquation des restaurations finales pour le patient.
Vidéo 3 : Vérifier l’esthétique des restaurations finales dans exocad
Fixation des restaurations
Fig 23,24 : Fixation de la couronne en porcelaine #13.
Fig 25,26 : Fixation des veneers ultrafines #22.
Fig 27, 28 : Mise en forme de la résine composite à l’angle mésio-incisif de la #11,#12.
Fig 29,30 : Ajustement de l’occlusion.
Effet final
Fig 31-34 : Avant le traitement (à gauche) et après le traitement (à droite)
Résumé
Dans ce cas, le patient souffrait de défauts dentaires maxillaires antérieurs depuis une longue période, ce qui a eu un impact significatif sur sa santé bucco-dentaire globale. Compte tenu de l’efficacité du traitement et des limites des visites du patient, nous avons utilisé le scanner facial MetiSmile pour construire un modèle facial 3D précis et le scanner intraoral Aoralscan 3 pour créer un modèle numérique précis des dents. Avec un patient virtuel comme référence pendant le processus de conception, un mock-up a été traité pour une communication complète et une confirmation de la planification avant que la préparation des dents ne commence. Le diagnostic et le traitement visuels permettent aux patients de comprendre plus intuitivement l’ensemble de la procédure et renforcent la communication entre le dentiste et le patient. En conséquence, le patient s’est déclaré satisfait de l’ensemble du processus de traitement.