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Implantologische Führung Mit Vollständigem Digitalem Workflow Im Haus

Von Dr. Luigi Rubino, MD, DDS

Die chirurgische Implantologie ist das Ergebnis der Kombination von klinischen Daten, dreidimensionaler Bildgebung und CAD/CAM-Design von Bohrschablonen.

Die Möglichkeit, chirurgische Schablonen und 3D-Modelle aus CT- oder CBCT-Bildern zu erhalten, hat die klinische Präzision bei der Implantatpositionierung durch die Möglichkeit der präoperativen Bewertung der Implantatabmessungen, der idealen Tiefe und der Angulation erheblich verbessert.

Darüber hinaus kann die prothetisch gesteuerte Implantatinsertion mit Hilfe spezieller Software eine präzise Platzierung und vorhersagbare prothetische Ergebnisse gewährleisten, um einen ästhetischen und funktionellen Erfolg der Restauration zu erzielen.

In diesem klinischen Fall wurden CAD/CAM-Technologien eingesetzt, um die computergestützte Implantologie zu planen und die dazugehörigen Bohrschablonen und individuellen prothetischen Modelle selbst herzustellen.

Nach der Extraktion der Zähne 1.6, 1.7, 2.6
3D-Gesichtsscannen
Intraorales Scannen – Aoralscan
Oberkiefer
Unterkiefer
Zusammenführung von Unter- und Oberkiefer
Mit dem Intraoralscanner aufgenommene STL-Dateien

Eine Einschränkung dieser bekannten Technik ergibt sich aus der Notwendigkeit, in einer zweidimensionalen Umgebung, wie z. B. dem oben erwähnten Bildschirm, Objekte darzustellen, die im realen Raum einen dreidimensionalen Raum einnehmen; eine Form der Verbesserung wird erreicht, indem man auf mehreren Ebenen arbeitet, die üblicherweise orthogonal zueinander sind, und zwar mittels mehrerer Ansichten, die möglicherweise nebeneinander liegen;

Zusammenführung von STL-Datei und DICOM-Datei

Die Software kann Axial-, Koronal-, Sagittal- und Querschnitte sowie Panorama- und 3D-Rekonstruktionen (Rendering) darstellen und ermöglicht die Überlagerung der DICOM-Daten mit den STL-Dateien, die durch optische Scans, intra- oder extraorale Scans erhalten wurden. Diese Software ermöglicht die Auswahl der am besten geeigneten Stellen, die Form und Länge jedes Implantats und erlaubt die Vorhersage des Bedarfs und der Menge eines möglichen Knochentransplantats.

CAD design

In der Technologie, die gemeinhin mit dem Akronym “CAD” (Computer Aided Design) bezeichnet wird, sind zahlreiche Fähigkeiten enthalten und verfügbar, die im Allgemeinen eine Reihe von IT-Werkzeugen zur Unterstützung der Konstruktionstätigkeit bezeichnen.

Diese Technologie, die traditionell eine entscheidende Rolle im mechanischen, elektronischen oder architektonischen Ingenieurwesen gespielt hat, wird heute in vielen Bereichen der Medizin in verschiedenen Anwendungsformen eingesetzt, die von der Diagnostik über die chirurgische Simulation bis hin zur Erstellung von maßgeschneiderten Prothesen oder chirurgischen Geräten reichen können.

Zu diesem Zweck werden spezifische Softwaretechnologien eingesetzt, die einen Arbeitsbereich vorschlagen, in dem digitale Modelle computergestützt erstellt und/oder von einem realen Modell importiert werden.

Im ersten Fall werden die digitalen Modelle bereits im numerischen Format erstellt, da sie von einer speziellen Software erzeugt werden, die in der Lage ist, eine oder mehrere Einheiten zu zeichnen. Im zweiten Fall werden sie durch direkte Erfassung eines Modells dank der Verwendung spezieller Erfassungsgeräte wie einer einfachen Digitalkamera (Photogrammetrie), eines 3D-Scanners bis hin zu einem gängigen medizinischen 3D-Gerät wie Computertomographie, CBCT oder MRT erzeugt.

CAD-Design mit Realguide von 3Diemme
CAD-Design mithilfe von Exocad
3DDLP software

3D-Druck mit AccuFab von SHINING 3D

Ultrasound cleaner

Die chirurgische Schablone ist eine vollständig begrenzende Schablone, die den Bohrvorgang und die anschließende Implantatpositionierung steuert und dem Chirurgen einen erheblichen Vorteil bietet, indem sie die Präzision verbessert und Komplikationen wie die Schädigung des Unterkiefernervs, Sinusperforation, Fenestrationen und Dehiszenz minimiert.

Individuelle Bohrschablone
Chirurgische Führung
Full osseotite certain tapered implant
Radiologische Kontrolle